Jeden deň v ambulancii všeobecného lekára…

Milý denníček,

dnes bol super deň, normálne som ľahko euforická – fakt som robila medicínu, a nie administratívnu silu. Doordinovali sme o 18.08 hod. s finálnym počtom záznamov v PC našej ambulancie – 102 pacientov za tento skvelý deň…

Hrubá štatistika:

• 1x pľúcna embolizácia s hemoptýzou, v.s. postCovid, nádherné EKG S1Q3T3 a klinika, aj som ľutovala, že nemáme teraz v ambulancii rezidenta
• 1x novozaznamenaná fibrilácia predsiení s rýchlou komorovou odpoveďou, komplet vyriešený, odoslaný na echokardiografiu, začatá antikoagulačná liečba, nasadený zatiaľ betablokátor, zajtra kompletné odbery
• 1x novozaznamenaná fibrilácia predsiení, ale patologický auskultačný nález, pocit dyspnoe, prímes krvi v spúte, CRP 90- odoslané na centrálny príjem
• 4x pacienti prepustení z nemocnice, bez akýchkoľvek kódov odborných lekárov – predpis NOAK-ov, nízkomolekulových heparínov, 1x vankomycin, statín 80 mg, atď., vypísané všetkým odporučené kontroly, zredukované však na racionálnu mieru. Traja museli niektoré lieky dostať mimo úhrady ZP- nie sú kódy špecialistov.
• 18 odberov, vrátane korekcie dávkovania warfarínu, predpisov nízkomolekulového heparínu pri elevácii D-diméru u Covid pacientov, pacienti zaskórovaní, odoslaní na vylúčenie/potvrdenie tromboembolickej choroby – Doppler dolných končatín, angioCT, echokardiografické vyšetrenie.
• 1x volaný KOS pre 80-ročnú pacientku, ktorá v nedeľu odmietla operačné riešenie zlomeniny krčka femoru po páde- dostala do rúk recept pri prepustení z CPO na nízkomolekulový heparín – nevládala si vybrať, tak nebrala. Dnes dyspnoe, opuch lýtka, výrazné bolesti, slabosť, subfebrility.
• 3x brucho – suspektná apendicitída, cholecystitída v.s. obštrukciou a ikterom, CRP 203, pyelonefritída
• Neviem koľko infektov dýchacích ciest – každý mal CRP, Ag test na COVID-19, niektorí objednaní na odbery, niektorí EKG, niektorí odoslaní na RTG hrudníka, všetci zaliečení
• 15 x točené EKG
• 2x spirometria
• 1x ABPM naložené
• Vypísaných 8 kusov dokladov PN
• 2 hodiny strávené po pracovnej dobe, aby som vypísala lieky namiesto špecialistov – vzhľadom na núdzový stav pacientov bez liečby nenechám, každý pacient bol obvolaný, vysvetlená možnosť opakovaného receptu a jeho výhody, bezpečnosť pacienta, ak mu liečbu bude kontrolovať lekár, ktorý ho pre dané ochorenie aj lieči a sleduje. Všetci pacienti boli milí, pochopili výhody opakovaného receptu.
• ŽIADNY nový COVID ? (toto mi spustilo ten euforický stav)

Milý denníček, dnes bol super deň, nevadí, že som sa doslovne doplazila domov, mám dobrý pocit z vykonanej práce. Síce som neurobila ani jednu preventívnu prehliadku a skoro všetky výkony budú  hradené v rámci “závidenej“ kapitácie. Ešte pár takýchto dní a pár vyhlásení o tom, že všeobecní lekári budú “hompáľať“ nohami, bez možnosti vykonávať preskripciu za špecialistov a začnem písať denné statusy alebo rozmýšľať o predčasnom invalidnom dôchodku.

Autor: MUDr. Valéria Husarovičová, PhD., MHA, MPH, všeobecná lekárka pre dospelých, Bratislava

Foto: archív autorky