APS a prehliadky mŕtvych tiel – práva a povinnosti všeobecného lekára

Všeobecní lekári sa na SVLS denne obracajú so žiadosťou o radu ako postupovať zmenách pri vykonávaní ambulantnej pohotovostnej službe (APS) a pri prehliadkach mŕtvych. Niekde sú organizátori oboch služieb pripravení od 1.7.2018 začať pracovať, inde evidentne zlyhali, čo spôsobuje v teréne neistotu a nervozitu. Niekde sa lekári stretávajú s aroganciou, hrubým nátlakom, porušovaním zákona, inde so snahou sa dohodnúť.

V teréne vládne chaos a dezorganizácia.

Čo má vedieť všeobecný lekár v záujme vlastnej právnej ochrany?

                            A/ Ambulantná pohotovostná služba (APS)

1/ Zmena organizácie LSPP/APS je účinná od 1.7.2018.

2/ APS sa poskytuje v pracovných dňoch od 16.00 hod. do 22.00 hod., počas voľných dní a sviatkov od 7.00 hod. do 22.00 hod.

3/ Pevná APS sa poskytuje organizátorom v presne určených pevných bodoch prostredníctvom všeobecných lekárov dobrovoľne (úhrada min. 12 EUR/hod.) alebo na základe rozpisu VÚC povinne (úhrada min. 9 EUR/hod.). Máme okresy, kde sú zmluvy navrhnuté organizátormi právne a vecne korektné a úhrada dosahuje do 20 EUR/hod. vrátane. Máme aj také, kde sa stále alibisticky nič nedeje alebo sú lekárom predkladané zmluvy v rozpore so zákonom či s minimálnou úhradou.

4/ Doplnková a výjazdová APS je iba fakultatívna. Lekári ju nemusia vykonávať a organizátor ju nemusí zriadiť. Povinnosť nemá ani jeden z nich. Lekárov ani organizátorov do nich nemôže nikto nútiť a obaja majú právo jej zriadenie bez sankcií odmietnuť.

5/ Organizátor zabezpečuje priestory, kompletné materiálno-technické vybavenie a personálne zabezpečenie podľa platnej legislatívy (sestru, vybavenie ambulancie a prístroje vrátane EKG prístroja, lieky a pod.). Poskytuje aj registračnú pokladnicu alebo prístup k virtuálnej registračnej pokladnici. Lekár si nemusí okrem osobných vecí a pečiatky doniesť nič. Ani lekársku brašňu, pretože neposkytuje výjazdovú APS.

6/ Rozpis službukonajúcich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (nie lekárov) musí byť zverejnený s časovým predstihom podľa zákona.

7/ Pokiaľ lekár poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (PZS) nemôže nastúpiť do služby, PZS musí zabezpečiť náhradu.

8/ PZS musí mať s organizátorom platnú zmluvu.

9/ PZS ani všeobecný lekár nepodpisuje žiadnu zmluvu, ktorej nerozumie alebo s ktorou nesúhlasí. Podpis zmluvy pod nátlakom je protizákonný.

                           B/ Prehliadky mŕtvych tiel

1/ “Novela novely” zákona, ktorá diskriminačne stanovala iba všeobecným lekárom povinnosť prehliadať mŕtvych, končí 30.6.2018. ÚDZS od 1.7.2018 deklaroval, že sú známi víťazi-organizátori obstarávania tejto služby vo všetkých krajoch, ktorý túto službu zabezpečia.

2/ Organizátori disponujú personálnym zabezpečením tejto služby zazmluvnenými lekármi. Pokiaľ tak nie je, ich účasť v tendri je pochybná. Zodpovednosť za podmienky tendra a kontrolu jeho výsledkom nesie ÚDZS.

3/ Organizátori majú povinnosť uzavrieť zmluvu s ÚDZS tak, aby mohli prehliadky mŕtvych vykonávať. Pokiaľ sa tak nestane, organizátormi nemôžu byť.

4/ Súčasťou výkonu prehliadky mŕtveho je aj doprava lekára na miesto prehliadky a späť. Organizátor na tento účel zabezpečí vozidlo, ktoré lekára odvezie a dovezie späť. Lekár nemá povinnosť použiť vlastné motorové vozidlo.

5/ Súčasťou výkonu prehliadky mŕtveho jej aj jej administratívna časť (vyplnenie listov o prehliadke mŕtveho a ostatné tlačivá). Organizátor musí technicky lekárovi umožniť, aby bola táto povinnosť splnená.

6/ Lekár organizátora nemôže prehliadky mŕtvych tiel vykonávať počas ordinačných hodín alebo služby na APS, pretože by porušil zákon. Ak by tak urobil, vystavuje sa postihu za nedodržanie ordinačných hodín, v prípade ohrozenia zdravia alebo života pacientov počas jeho neprítomnosti v ambulancii počas schválených ordinačných hodín aj trestno-právnemu postihu. Znenie zákona je jednoznačné. Žiadny subjekt vrátane organizátora preto nemôže lekára prinútiť porušiť platný zákon.

7/ Organizátor môže zabezpečiť prehliadky mŕtvych prostredníctvom lekárov ktorejkoľvek špecializácie.

8/ V prípade, že lekárov nezabezpečí, nemôže vykonávať funkciu organizátora. V takom prípade opäť nastupuje povinnosť lekárov vykonávať prehliadky mŕtvych, avšak od 1.7.2018 pre poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na špecializáciu, nielen pre všeobecných lekárov.

9/ ÚDZS je povinný tento rozpis uverejniť na svojej webovej stránke tak, aby bol rovnomerný. Znamená to, že ak lekár zistí, že rovnomernosť bola porušená, a teda došlo k porušeniu zákona zo strany ÚDZS, upozorní ÚDZS na takéto konanie a požiada o bezodkladnú nápravu.

10/ Všeobecný lekár nepodpisuje žiadnu zmluvu, ktorej nerozumie alebo s ktorou nesúhlasí. Podpis zmluvy pod nátlakom je protizákonný.

Keďže zmeny v APS a prehliadkach mŕtvych kolidujú s obdobím dovoleniek, SVLS silne odporúča všeobecným lekárom, aby čo najskôr preukázateľne (mailom, poštou) oznámili termíny dovoleniek organizátorom APS a organizátorom prehliadok mŕtvych.

Autor: Monika Palušková

Foto: fotolia.com