Odporúčaný postup pre členov SVLS/AVLS - partnerov Medirexu - SPOLOČNOSŤ VŠEOBECNÝCH LEKÁROV SLOVENSKA

Od 1.6.2019 je Medirex, s.r.o. v nezmluvnom vzťahu so Všeobecnou zdravotnou poisťovňou, a.s. (VšZP). U uvedenej situácii došlo pre nedohodu medzi oboma partnermi na finančných podmienkach ich zmluvného vzťahu.

Z dôvodu kompletnej informovanosti všeobecných lekárov členov SVLS/AVLS uvádzame dokumenty súvisiace s aktuálnou situáciou v našich ambulanciách:

Medirex_GROUP_lekari

List na SVaLZ (mimo ÚZZ)

Medirex a Medicyt – stanovisko

Zhrnutie aktuálnej situácie:

1/ Medirex, s.r.o. a VšZP, a.s. sa od 1.6.2019 nachádzajú v nezmluvnom vzťahu.

2/ Pre ambulantných všeobecných lekárov, členov SVLS/AVLS, ktorí sú partnermi spoločnosti Medirex, s.r.o. to znamená možnosť využiť jej laboratórnu diagnostiku VÝHRADNE pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

3/ Neodkladná zdravotná starostlivosť je definovaná v odst. (2) § 3 zákona č. 576/2004 Z.z. takto:

Neodkladná zdravotná starostlivosť (ďalej len „neodkladná starostlivosť“) je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo spôsobuje náhle zmeny jej správania a konania, pod ktorých vplyvom bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť poskytovaná pri pôrode. Neodkladná starostlivosť je aj vyšetrenie osoby označenej za možný zdroj rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, diagnostika a liečba osoby s rýchlo sa šíriacou a život ohrozujúcou nákazou. Súčasťou neodkladnej starostlivosti je neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami, neodkladná preprava darcu ľudského orgánu a príjemcu ľudského orgánu určeného na transplantáciu, neodkladná preprava zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajú činnosti súvisiace s odberom ľudského orgánu a neodkladná preprava ľudského orgánu určeného na transplantáciu; neodkladnú prepravu vykonávajú poskytovatelia záchrannej zdravotnej služby

4/ Medirex, s.r.o. vo svojom liste poskytovateľom zdravotnej starostlivosti oznamuje, že od 1.6.2019 vyšetrí všetky vzorky zaslané poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (vrátane ambulancií všeobecných lekárov) – avšak úhradu za vyšetrenia, ktoré nesúvisia s poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti pre poistencov VšZP, ktorá je definovaná zákonom, bude Medirex, s.r.o. vymáhať prostredníctvom faktúry od indikujúceho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

5/ VšZP vo svojom liste poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (PZS) oznamuje, že v spoločnosti Medirex, s.r.o. uhradí od 1.6.2019 pre svojich poistencov iba výkony súvisiace s poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Upozorňujeme, že výkony neodkladnej zdravotnej starostlivosti musia byť VšZP schválené a následnej budú uhradené. PZS zašle žiadosť o schválenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti do krajskej pobočky VšZP, ktorá je povinná do 24 hodín vydať k žiadosti stanovisko.

6/ Pokiaľ PZS má možnosť využiť služby iného laboratória vo svojom okolí, môže tak urobiť. VšZP uhradí tomuto laboratóriu indikované výkony aj nad rámec pôvodne zmluvne dohodnutých podmienok.

7/ VšZP a Medirex, s.r.o. budú v nasledujúcich dňoch rokovať o riešení situácie – o výsledkoch budeme všeobecných lekárov operatívne informovať.

8/ O vývoji situácie a správnom postupe budeme členov SVLS/AVLS zajtra informovať na stránke AVLS v časti Zdravotné poisťovne.

Odporúčanie SVLS/AVLS pre členov SVLS/AVLS :

1/ Ak ste partnerom Medirexu, kontaktujte bez odkladu iné laboratóriá vo vašom okolí so žiadosťou o zmluvný vzťah v záujme zabezpečenia kontinuity vami poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

2/ V prípade nového zmluvného vzťahu s takýmto laboratóriom, pokračujete vo vykonávaní vami indikovaných laboratórnych vyšetrení bez zmeny.

3/ V prípade, že sa vám nepodarí nájsť náhradu za firmu Medirex, od 1.6.2019 budete od Medirexu žiadať iba vyšetrenia súvisiace s neodkladnou zdravotnou starostlivosťou. Predtým si prečítajte citáciu zákona o neodkladnej zdravotnej starostlivosti v tomto článku! Pri indikácii takéhoto výkonu požiadajte zároveň pobočku VšZP o schválenie neodkladnej zdravotnej starostlivosti – formuláre sa nachádzajú na webových sídlach krajských pobočiek VšZP.

4/ Pokiaľ ste mali na deň 3.6.2019 (pondelok) naplánované laboratórne vyšetrenia súvisiace s plánovanými výkonmi – predoperačné vyšetrenia, preventívne prehliadky, výkony typu H, iné plánované odbery biologického materiálu – informujte pacientov o zmene a prideľte im nový termín. Fyzikálne a prístrojové vyšetrenia (EKG, ABI, Holter, INR) môžete vykonať bez obmedzení, laboratórne vyšetrenia sa doplnia dodatočne.Pokiaľ pacienta preobjednáte, požiadajte ho, aby vás kontaktoval 4.6.2019.

5/ Dňa 3.6.2019 neodosielajte do Medirexu na laboratórne vyšetrenia žiadne vzorky okrem súvisicich s neodkladnou zdravotnou starostlivosťou – v takom prípade má právo firma Medirex od vás vymáhať úhradu za tieto vyšetrenia!

6/ V priebehu 3.6.2019 zašleme členom SVLS/AVLS ďalšie informácie o správnom postupe.

Autor: Monika Palušková

Foto: fotolia.com