Poďme po stopách testovania a izolovania v pandemickom pláne. Pandemický plán je dobré riešenia s otvoreným koncom. Na môj vkus asi až s príliš otvoreným.
Vo fáze 2 MZ SR vydáva klinické postupy
3. Kľúčové opatrenia pre manažment kontaktov:
5. Opatrenia v ohnisku nákazy
Príloha 8: Schéma protiepidemiologických opatrení pre osoby v kontakte s potvrdeným prípadom:
Bod testovanie je posledný, úplne posledný bod v činnostiach, až keď bolo na otázku: “Horúčka, alebo príznaky respiračnej infekcie?”, odpovedané “Áno”.
A to je všetko, priatelia.
Keď som čítal za ostatné dva mesiace, teda počas júna, júla a začiatku augusta odborné texty, všetky zmieňovali vysoký podiel asymptomatických prenášačov. Základný dokument štátu nepočíta s testovacími schémami.
Naopak, Pandemický plán počíta s testovaním ako súčasťou diferenciálnej diagnostiky. Teda ako súčasť vyjasnenia si prípadov pacienta s príznakmi horúčka, kašeľ, príznaky respiračnej infekcie. Pandemický plán počíta s testovaním len ako nástrojom v službách hygienikov, nie v službách občanov.
Tendencia testovať občana s príznakmi ešte aká taká v dokumente je. Tendencia testovať asymptomatického pacienta je sprevádzaná veľmi silným odradením, slovami ako podľa zváženia, sa môže zvážiť, Musíte byť blízky kontakt cucmajúci sa s jasným prípadom so silnými symptómami , aby následne niekto Pandemický plán zvažoval, či eventuálne, možno…
Rozumiem tomu, že testovacie kapacity sú konečné a je nimi treba šetriť.
Rozumiem aj tomu, že cena testovania nie je malá. V medziobdobí robíme okolo 2500 testov denne čo pri cene cca 65€ za test je 1352 500€ denne. Za mesiac je to 4,8 milióna eur.
Pozrime sa ešte na to, čo sa deje s občanmi a kontaktmi, keď už teda o nich vieme, že buď sú prípad, alebo boli v kontakte s prípadom.
Pandemický plán definuje izoláciu nasledovne – zabránenie prenosu vysokonákazlivých alebo vysokovirulentných infekcií, ktoré sa môžu šíriť vzduchom aj kontaktom.
Zákon 355/2007 o ochrane verejného zdravia hovorí: “izolácia je oddelenie osôb chorých na prenosné ochorenie počas ich infekčnosti od iných osôb na účely zamedzenia šíreniu prenosného ochorenia,”
Od týchto definícii sa potom odrazili nastavenia parametrov štátnej karantény, domácej izolácie kontrolovanej aplikáciou a tak podobne. Základom bol nulový kontakt s okolitým svetom.
Tak sa poďme pozrieť, ako si tento nulový kontakt s okolitým svetom predstavuje Pandemický plán
4.1. Osoba v úzkom kontakte (vysoké riziko expozície):
Počas obdobia 14 dní od ostatnej expozície prípadu COVID-19 osoba dodržiava:
4. 2. Osoba v nízkom riziku expozície:
Zameriavajú sa na samosledovanie klinických príznakov na vymedzené obdobie:
4.3 Protiepidemické opatrenia vykonávané u suspektných, pravdepodobných a potvrdených prípadov
Existujúce opatrenia UVZ vymedzili dobu na 14 dní respektíve 3 dni po vymiznutí príznakov u vyliečených prípadov. Izolácia končí, podľa pravidiel UVZ prijatých 20.7. bez testovania.
Nehodnotím nastavené opatrenia. Aj v texte som sa snažil hlavne citovať a vyhýbať sa hodnotiacim súdom. Proste takto je na základe vedeckých poznatkov dostupných 29 člennej pandemickej komisii nastavený boj s novým koronavírusom.
Nie je to návod na to, ako eradikovať. To by v zásade stačili na 14-20 dní všetko zavrieť, zabedniť a zhasnúť. Nakazený by sa vyliečili, alebo umreli. S vyliečením by umrel koronavírus, s ľudskými obeťami by umrel koronavírus. Cieľ eradikácie by bol dosiahnutý. Akurát sa v tom nedá žiť.
Nie je to ani eradikácia formou vyhľadávania potenciálnych nosičov. Na to by pandemický plán nesmel rezignovať na testovanie osôb mimo okruh známych nosičov. Rovnako by nesmel rezignovať na testovanie po odoznení príznakov. A už vonkoncom by nemohol pandemický plán rezignovať na zabezpečenie dostupnosti testovania asymptomatických náhodných krátkych kontaktov, ktorých pandemický plán ani do izolácie neposiela.
Nie, cieľom pandemického plánu nie je eradikácia, cieľom je to udržania spoločnosti v chode. Udržania nemocničných kapacít v chode tak, aby sme dosiahli čo lepšieho kompromisu. Nedá sa zabudnúť žiť a radovať sa zo života. Nedá sa zabudnúť na liečenie ostatných, NE-pandemických, ochorení. Nedá sa zabudnúť na potrebu vzdelávania našich detí. Ľudská spoločnosť sa nedá zatvoriť, oplotiť, zabedniť okná a zhasnúť. Bolo by to síce epidemiologicky najsprávnejšie, akurát sa v tom nedá žiť.
Pandemický plán je dobré riešenia s otvoreným koncom. Na môj skus asi až s príliš otvoreným.
Má to 92 strán, myslené je na mnohé. Akokoľvek, nie je myslené na všetko a je super, že je to verejný dokument. Pripomienky a komentáre, ak budú spracované a dokument systematicky rozvíjaný, môžu pomôcť zlepšiť riadenie spoločnosti v dobe covidu-19 do očkovania.
Pandemický plán je fajn prvý krok. Uverejnenie spustilo odpočítavanie k prvému výkopu: Ohlásenie, v akej fáze sme. Nasleduje postupné odfajknutie všetkého, čo pandemický plán ukladá vykonať a vykonávať.
Inak to bude len pandemický plán na baterky s exspiráciou 11. 08. 2020. Po uverejnení hoď do zásuvky stola a stôl spáľ.
Autor: Martin Pilnik
Zdroj: sme.sk
Foto: fotolia.com