Pokyny Sociálnej poisťovne pri vypisovaní “pandemickej” PN

Vážená pani doktorka, vážený pán doktor,

1. Na základe Vašich viacerých podnetov týkajúcich sa posúdenia, či v súvislosti s COVID 19 má ošetrujúci lekár vyznačiť chorobu alebo karanténu, uvádzame nasledovné:

V prvom rade Vás informujeme, že vzhľadom na aplikačné problémy pri posudzovaní rozsahu a odôvodnenosti karanténneho opatrenia a domácej izolácie, na podklade ktorého sa vystavuje tlačivo PDPN, Sociálna poisťovňa listom zo dňa 25. septembra 2020 požiadala Úrad verejného zdravotníctva SR o vyjadrenie k usmerneniu hlavného hygienika SR k uznávaniu dočasnej pracovnej neschopnosti v čase pandémie. Odpoveď k dnešnému dňu doručená nebola. V prípade akejkoľvek zmeny Vás budeme bezodkladne informovať. Zatiaľ Sociálna poisťovňa považuje za potrebné postupovať nasledovne:

Sociálna poisťovňa považuje za „pandemickú“, t.j. „karanténnu DPN“ takú, ktorú uzná ošetrujúci lekár na základe Opatrenia Úradu verejného zdravotníctva SR č. OLP/7693/2020, zo dňa 29.9.2020, ktoré nariaďuje všetkým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby všetkým osobám, ktoré v období od 1. októbra 2020 od 7.00 hod vstúpili na územie SR, vrátane osôb, ktoré s touto osobou žijú v spoločnej domácnosti, vystavili PN z dôvodu karantény pre COVID 19, ak o to tieto osoby požiadajú, alebo Nariadenia Regionálneho úradu verejného zdravotníctva, ktoré nariadi, okrem iného, domácu izoláciu konkrétnemu okruhu osôb z dôvodu výskytu COVID 19  (v škole, u zamestnávateľa a pod.).

V tomto prípade ošetrujúci lekár vyznačí na tlačive PDPN , že ide o karanténne opatrenie (krížikom v príslušnej časti) a diagnózu podľa MKCH uvedie Dg. U07.1 (ochorenie COVID 19) alebo U07.2. (podozrenie na COVID 19). V prípade potvrdenia ochorenia po absolvovaní testov teda bude DPN pokračovať ako karanténna DPN na Dg. U07.01 (ochorenie COVID.)

Pre pandemické DPN platí osobitný režim (SP platí dávku od 1. dňa, tlačivo PDPN zasiela OL priamo do SP)

V prípade, ak osoba tvrdí, že má príznaky ochorenia alebo prišla do kontaktu s pozitívnou osobou na COVID 19, ale nemá nariadenú karanténu Úradom verejného zdravotníctva, ošetrujúci lekár vyznačí na tlačive PDPN, že ide o chorobu (krížikom v príslušnej časti) a diagnózu podľa MKCH uvedie Dg.U07.2 (podozrenie COVID 19).  Ak sa v priebehu času preukáže, že pacient je pozitívny na COVID 19 a regionálny úrad verejného zdravotníctva nariadi karanténne opatrenie, DPN pokračuje ako „karanténna DPN“. V prípade, že karanténa nie je úradom verejného zdravotníctva nariadená, DPN pokračuje naďalej ako choroba.

Pre tieto DPN platí štandardný režim.

Z uvedeného vyplýva, že zásadným kritériom pre posúdenie, či ide o karanténnu PN, je Nariadenie Regionálneho úradu verejného zdravotníctva resp. Opatrenie  Úradu verejného zdravotníctva SR. Bez určenia karantény uvedeným kompetentným úradom sa PN v prípade akéhokoľvek infekčného ochorenia považuje za PN z dôvodu bežnej choroby.

2. V súvislosti s riešením otázky trvania dočasnej pracovnej neschopnosti na ochorenie COVID-19 uvádzame nasledovné stanovisko:

Dĺžka trvania dočasnej pracovnej neschopnosti (DPN) maximálne  v rozsahu 10 resp. 14 dní je opodstatnená v prípade, ak nebolo ochorenie potvrdené testom.

V prípade, ak bol osobe zistený pozitívy test na ochorenie COVID-19, je trvanie DPN opodstatnené v rozsahu nevyhnutnom na liečbu ochorenia resp. na obnovu bezinfekčnosti osoby. Maximálnu dĺžku DPN v týchto prípadoch nie je možné stanoviť. Posúdenie dĺžky trvania DPN je v pôsobnosti ošetrujúceho lekára, ktorý ju určuje v závislosti od jeho priebehu a infekčnosti pacienta. Z posudkového hľadiska máme vo všeobecnosti zato, že dočasná pracovná neschopnosť v uvedených prípadoch by mala trvať do dňa, kedy nositeľ ochorenia prestane byť potenciálnou hrozbou pre svoje okolie z dôvodu jeho infekčnosti.

Podľa dokumentu „Domáca izolácia a triedenie podľa definície prípadov ochorenia COVID-19“, uverejnenom na webovej stránke  https://standardnepostupy.sk/ , domáca izolácia môže byt ukončená po odoznení príznakov za podmienky, že PCR test bol negatívny 2x po sebe v minimálnom rozpätí 24 hodín. Ak nie je možné vykonať test, izolácia môže byť ukončená po ďalších dvoch týždňoch izolácie od odoznenia príznakov.

Zastávame názor, že od uvedených zásad sa môže odvíjať aj posúdenie otázky trvania DPN.

S pozdravom

MUDr. Veronika Majtánová, v. r.

riaditeľka odboru lekárskej posudkovej činnosti