Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) rokovala s Alianciou všeobecných lekárov Slovenska (SVLS/AVLS) v roku 2018 v dvoch etapách. Prvá sa uskutočnila na jar a začiatkom leta 2018. Jej cieľom bolo zvýšiť cenu kapitácie, príjmy ambulancií a výrazne rozšíriť a bonifikovať nad rámec kapitácie nové kompetencie všeobecných lekárov.
Išlo o “nové výkony v starých situáciách”. To znamená, že komplexná starostlivosť o chronických pacientov s artériovou hypertenziou a dyslipidémiou, ktoré všeobecní lekári vykonávali, ale ich odborná práca nebola nikdy odmenená, sa stala od 1.7.2018 veľmi výhodne finančne bonikovanou. Je potrebné oceniť, že sa tak stalo v súlade s Odbornými usmerneniami MZ SR z rokov 2014 a 2015, ktoré zabezpečujú vysokú odbornú a právnu bezpečnosť lekára aj pacienta. Prvýkrát v histórii všeobecného lekárstva na Slovensku pribudol k prístrojovým výkonom aj Holterov monitoring krvného tlaku, čo osobne považujem za prelomový krok. VšZP aj všeobecní lekári sa zhodli na tom, že starostlivosť o chronických pacientov sa stala v oboch veľkých súboroch diagnóz štandardizovanou, modernou a výrazne posunula všeobecné lekárstvo dopredu. Treba oceniť aj zazmluvnenie tzv. balíčkových cien, ktoré zjednodušujú vykazovanie celoročnej starostlivosti o chronického pacienta a znižujú chybovosť vo vykazovaní dávok.
Veľmi pozitívne boli všeobecnými lekármi prijaté aj regionálne semináre vo všetkých krajoch Slovenska, na ktorých VšZP a SVLS/AVLS podrobne vysvetlili komplexný manažment chronických pacientov a správne vykazovanie. Príjmy našich ambulancií sa po ich skončení doslova skokovito posunuli nahor v stovkách eur za mesiac.
K výkonom sme žiadali aj navýšenie kapitácie. VšZP a SVLS/AVLS preto začali rokovania v druhej etape, ktoré prebiehali počas jesene 2018. Cieľom bolo dosiahnuť kompromis v úhrade kapitačných platieb tak, aby zabezpečili stabilitu ambulancií a súčasne odrážali možnosti navýšenia celkových platieb u jednotlivých všeobecných lekárov.
Je známe, že Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do Národnej rady SR finančne výrazne podhodnotený rozpočet na rok 2019. Za poistencov štátu má dokonca dôjsť k historicky nevídanému prepadu platieb poistného, čo postavilo do pozoru všetky zdravotné poisťovne. Znamená to, že reálne majú vo verejnom zdravotnom poistení v roku 2019 chýbať stovky miliónov eur.
Napriek tomu sa VšZP a SVLS/AVLS dohodli na zvýšení kapitačných platieb a ceny bodu vybraných výkonov od 1.1.2019. Úmysel dohodnúť sa deklarovali podpisom Memoranda v októbri 2018. Vyššia cena kapitácie, vyššia cena bodu za vybrané výkony vrátane prevencie, ako aj platby za starostlivosť o pacientov s artériovou hypertenziou a dyslipidémiou nám umožnia finančne o niečo voľnejšie dýchať.
Napriek tomu, že s niektorými úhradami ešte nie sme úplne spokojní, oceňujeme ústretovosť a snahu dohodnúť sa. Rokovania si žiadajú vzájomný rešpekt a konečná dohoda rozumné kompromisy. VšZP aj SVLS/AVLS našli akceptovateľnú rovnováhu, čoho výsledkom sú mesačné úhrady s možnosťou zvýšiť ich oproti “starým platbám” od 700 do vyše 900 EUR mesačne pri maximálnom využití ponúknutých možností.
Pre lepší prehľad o nových úhradách, ktoré budú mať členovia SVLS/AVLS zazmluvnené od 1.1.2019 sme si vyžiadali prezentáciu VšZP z jedného z rokovaní. Prezentácia sa nachádza tu:
Autor: Monika Palušková
Autorka je prezidentkou SVLS/AVLS
Foto: fotolia.com