Samostatné rokovanie všeobecných lekárov prináša rýchle a viditeľne pozitívne výsledky. K výkonom pribudne od 1.1.2019 aj vyššia kapitačná platba

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) rokovala s Alianciou všeobecných lekárov Slovenska (SVLS/AVLS) v roku 2018 v dvoch etapách. Prvá sa uskutočnila  na jar a začiatkom leta 2018. Jej cieľom bolo zvýšiť cenu kapitácie, príjmy ambulancií a výrazne rozšíriť a bonifikovať nad rámec kapitácie nové kompetencie všeobecných lekárov.

Pribudli kompetencie a výrazne sa za ne zvýšili platby

Išlo o “nové výkony v starých situáciách”. To znamená, že komplexná starostlivosť o chronických pacientov s artériovou hypertenziou a dyslipidémiou, ktoré všeobecní lekári vykonávali, ale ich odborná práca nebola nikdy odmenená, sa stala od 1.7.2018 veľmi výhodne finančne bonikovanou. Je potrebné oceniť, že sa tak stalo v súlade s Odbornými usmerneniami MZ SR z rokov 2014 a 2015, ktoré zabezpečujú vysokú odbornú a právnu bezpečnosť lekára aj pacienta. Prvýkrát v histórii všeobecného lekárstva na Slovensku pribudol k prístrojovým výkonom aj Holterov monitoring krvného tlaku, čo osobne považujem za prelomový krok. VšZP aj všeobecní lekári sa zhodli na tom, že starostlivosť o chronických pacientov sa stala v oboch veľkých súboroch diagnóz štandardizovanou, modernou a výrazne posunula všeobecné lekárstvo dopredu. Treba oceniť aj zazmluvnenie tzv. balíčkových cien, ktoré zjednodušujú vykazovanie celoročnej starostlivosti o chronického pacienta a znižujú chybovosť vo vykazovaní dávok.

Veľmi pozitívne boli všeobecnými lekármi prijaté aj regionálne semináre vo všetkých krajoch Slovenska, na ktorých VšZP a SVLS/AVLS podrobne vysvetlili komplexný manažment chronických pacientov a správne vykazovanie. Príjmy našich ambulancií sa po ich skončení doslova skokovito posunuli nahor v stovkách eur za mesiac.

Od 1.1.2019 sa zvyšuje kapitačná platba aj cena bodu vybraných výkonov či úhrady za poistencov EÚ. Za jednu preventívnu prehliadku tak všeobecný lekár môže dostať takmer 56 EUR!

K výkonom sme žiadali aj navýšenie kapitácie. VšZP a SVLS/AVLS preto začali rokovania v druhej etape, ktoré prebiehali počas jesene 2018. Cieľom bolo dosiahnuť kompromis v úhrade kapitačných platieb tak, aby zabezpečili stabilitu ambulancií a súčasne odrážali možnosti navýšenia celkových platieb u jednotlivých všeobecných lekárov.

Je známe, že Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do Národnej rady SR finančne výrazne podhodnotený rozpočet na rok 2019. Za poistencov štátu má dokonca dôjsť k historicky nevídanému prepadu platieb poistného, čo postavilo do pozoru všetky zdravotné poisťovne. Znamená to, že reálne majú vo verejnom zdravotnom poistení v roku 2019 chýbať stovky miliónov eur.

Napriek tomu sa VšZP a SVLS/AVLS dohodli na zvýšení kapitačných platieb a ceny bodu vybraných výkonov od 1.1.2019. Úmysel dohodnúť sa deklarovali podpisom Memoranda v októbri 2018. Vyššia cena kapitácie, vyššia cena bodu za vybrané výkony vrátane prevencie, ako aj platby za starostlivosť o pacientov s artériovou hypertenziou a dyslipidémiou nám umožnia finančne o niečo voľnejšie dýchať.

Požiadavky všeobecných lekárov sú špecifické. To, že rokujeme sami, prinieslo rýchle a viditeľne pozitívne výsledky

Napriek tomu, že s niektorými úhradami ešte nie sme úplne spokojní, oceňujeme ústretovosť a snahu dohodnúť sa. Rokovania si žiadajú vzájomný rešpekt a konečná dohoda rozumné kompromisy.  VšZP aj SVLS/AVLS našli akceptovateľnú rovnováhu, čoho výsledkom sú mesačné úhrady s možnosťou zvýšiť ich oproti “starým platbám” od 700 do vyše 900 EUR mesačne pri maximálnom využití ponúknutých možností.

Pre lepší prehľad o nových úhradách, ktoré budú mať členovia SVLS/AVLS zazmluvnené od 1.1.2019 sme si vyžiadali prezentáciu VšZP z jedného z rokovaní. Prezentácia sa nachádza tu:

Prezentácia VšZP VLD 1.1.2019

Autor: Monika Palušková

Autorka je prezidentkou SVLS/AVLS

Foto: fotolia.com