Staneme sa vďaka skríningovým programom v Európe čoskoro všetci pacientmi?

7. februára 2023

Dňa 18.1.2023 sa uskutočnil webinár organizovaný EUROPREV / the European Network for Prevention and Health Promotion in Family Medicine and General Practice/ na tému skríningu onkologických ochorení v Európe. Informácia o konaní sa tejto akcie bola uverejnená pre členov SVLS na našej webovej stránke 16.1.2023. Zo Slovenska sa prihlásilo približne 30 lekárov, čo ma ako národnú reprezentantku Slovenska v EUROPREV a vedeckú sekretárku SVLS veľmi teší.

Prečo bola vybraná práve téma skríningu onkologických ochorení v Európe?

Dňa 20.septembra 2022 vydala Európska komisia dokument s názvom „A new EU approach on cancer detection-screening more and screening better“ /v preklade: Nový prístup EU v detekcii rakoviny-skrínovať viac a skrínovať lepšie/ . Práve tento dôležitý dokument, ktorý určuje ďalšie smerovanie pre členské štáty, vyvolal značné znepokojenie expertov EUROPREV. Po prediskutovaní a zhode členov sa EUROPREV rozhodol vydať stanovisko , ktoré bolo následne zaslané Európskej komisii a iným zdravotníckym autoritám Európy. Stanovisko EUROPREV je dostupné na stránke https://europrev.eu/2022/11/27/statement-about-a-new-eu-approach-on-cancer-detection/

EUROPREV vo svojom stanovisku uviedol, že aj keď je návrh Európskej komisie myslený dobre, bohužiaľ podľahla mýtu “včasnej diagnostiky”. Upozornil na to, že ak sa skríning uskutoční podľa návrhu Európskej komisie, povedie to k tomu, že sa zdraví ľudia zbytočne “pretransformujú” na pacientov. Navýšia sa aj finančné výdavky, zhorší kvalita života “naddiagnostikovaných” Európanov a navýši sa aj počet “umelo vygenerovaných” onkologických ochorení. EUROPREV na základe EBM / evidence based medicine/argumentoval tým, že diagnóza onkologického ochorenia rakoviny vedie vo väčšine prípadov k navýšeniu bremena choroby a navýšeniu utrpenia pacienta, preto je detekcia musí byť jasne definovaná. EUROPREV upozornil, že na základe EBM k zníženiu výskytu rakoviny nevedie ich včasný záchyt, ale k zníženiu vedie preukázateľne podpora primárnej prevencie, štruktúrované spoločenské zásahy, akými sú prevencia obezity, fajčenia, konzumácie alkoholu, podpora fyzickej aktivity, dobrý prístup k primárnej zdravotnej starostlivosti, ako aj terciálna prevencia– t.j. pacient, ktorý má diagnostikované onkologické ochorenie, by mal mať včasný a rýchly prístup k presnému dodiagnostikovaniu ochorenia a k včasnej liečbe v špecializovaných onkologických centrách, v ktorých by mal mať prístup k novým moderným a inovatívnym onkologickým liekom a liečebným postupom. Ďalej uviedol, že nové skríningové programy by mali byť implementované len v prípade, ak prínosy prevážia riziká (kvartérna prevencia).

Aj vďaka intervencii EUROPREV-u bol nakoniec pôvodný návrh EU komisie 9.12 .2022 upravený. Pre záujemcov prikladám link https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_22_7548

Čo sa podarilo zmeniť oproti pôvodnému návrhu?

V pôvodnom návrhu Európska komisia rozšírila skríning na karcinóm prsníka na vekovú kategóriu od 45 do 74 rokov, skríning rakoviny prostaty u mužov do 70 rokov na báze testovania PSA a následného vyšetrenia MRI. Bola tiež navrhnutý skríning na prítomnosť Helicobacter pylori ako prekancerózu žalúdka a skríning rakoviny pľúc u silných fajčiarov a exfajčiarov vo veku od 50 do 75 rokov.

V zmenenom dokumente sa skríning karcinómu prsníka má realizovať u všetkých žien od 50 do 69 rokov a skríning môže byť navrhnutý aj ženám od 45-74 rokov.

Čo sa týka skríningu rakoviny pľúc, prostaty a žalúdka, odporúčanie Európskej komisie vyzýva členské štáty EÚ, aby na základe ďalšieho výskumu preskúmali uskutočniteľnosť a medicínsku a nákladovú efektivitu vlastných skríningov.

Pri rakovine pľúc odporúčanie Európskej komisie vyzýva k preskúmaniu uskutočniteľnosti a efektivity metódy skríningu pľúc za pomoci nízkodávkového CT vyšetrenia u silných fajčiarov a exfajčiarov s vysokým rizikom vzniku rakoviny pľúc, ako aj prepojenie skríningu s primárnou zdravotnou starostlivosťou a sekundárnou prevenciou.

Pri rakovine prostaty vyzýva doporučenie Európskej komisie členské štáty na výskum a vyhodnotenie reálnej uskutočniteľnosti a efektivity organizovaného skríningu rakoviny prostaty na báze stanovenia PSA v kombinácii s MRI ako follow- up.

Ak Vás táto téma zaujala, chceli by ste sa dozvedieť viac a nestihli ste si webinár pozrieť, je možné si ho vypočuť zo záznamu na https://europrev.eu/webinars-live/ Názov:New cancer screening and the risk of overdiagnosis

Ďalší bezplatný certifikovaný webinár EUROPREV (Modul 2) sa uskutoční dňa 15.2.2023.

Témy:

Zjednodušené guidelines dyslipidémií

Kazuistiky

Klinická prax – veľký problém guideline-ov

Rečníci: James McCormack a Michael Allan

Autor: MUDr. Xénia Wöstmann, národná reprezentantka Slovenska v EUROPREV, vedecká sekretárka Spoločnosti všeobecných lekárov Slovenska (SVLS)

Foto: SVLS/AVLS